Η Επιτροπή Ανταγωνισμού εντοπίζει αδιαφάνεια και στρεβλώσεις τιμολόγησης στις ιδιωτικές κλινικές
Η τελική έκθεση της Επιτροπής Ανταγωνισμού για τις υπηρεσίες ιδιωτικής υγείας καταγράφει σοβαρά προβλήματα διαφάνειας στις χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών και πρακτικές που δυσκολεύουν τη σύγκριση τιμών από ασφαλισμένους και ασφαλιστικές εταιρείες. Το πόρισμα, που παραδόθηκε στις 5 Αυγούστου 2025 έπειτα από έρευνα τεσσάρων ετών και ενός μήνα, συνδέει την αύξηση του κόστους και με μοντέλο αποζημίωσης που ευνοεί περισσότερες παρεχόμενες υπηρεσίες ανά περιστατικό.
Κορυφαία σημεία
- Η Επιτροπή Ανταγωνισμού διαπιστώνει ότι 13 από τις 14 ιδιωτικές κλινικές εφαρμόζουν διαφορετική τιμολογιακή πολιτική ανά κατηγορία πελατών, με ελλιπή διαφάνεια στους αναρτημένους τιμοκαταλόγους.
- Το μέσο κόστος ανά περιστατικό αυξανόταν κατά 2,85% ετησίως την περίοδο 2020-2023 λόγω αύξησης του όγκου υπηρεσιών και πιέσεων στη διαμόρφωση ασφαλίστρων.
- Η έκθεση προτείνει κωδικοποίηση και τυποποίηση τιμοκαταλόγων, ενίσχυση εποπτείας και απλοποίηση του ρυθμιστικού πλαισίου για αύξηση δυναμικότητας και μείωση εμποδίων εισόδου στην αγορά.
Ευρήματα της έκθεσης και προτάσεις ρύθμισης
Σύμφωνα με το Capital.gr, όπως αναφέρει η τελική έκθεση της Επιτροπής Ανταγωνισμού, οι ιδιωτικές κλινικές δίνουν ανεπαρκείς εξηγήσεις για διαφοροποιήσεις χρεώσεων μεταξύ πελατών, ενώ η μορφή των αναρτημένων τιμοκαταλόγων συχνά δεν επιτρέπει ουσιαστική επαλήθευση των τελικών τιμών.Η Επιτροπή σημειώνει ότι από τις απαντήσεις των κλινικών προκύπτει διαφοροποίηση τιμών για ίδιες υπηρεσίες, με 13 από τις 14 ιδιωτικές κλινικές που συμμετείχαν στην έρευνα να εφαρμόζουν διαφορετική τιμολογιακή και εμπορική πολιτική ανά κατηγορία πελατών. Σε μία περίπτωση, πάροχος απάντησε ότι η τιμολόγηση καθορίζεται από τη διοίκηση της κλινικής, υποκειμενικά και κατά περίπτωση.
Η έκθεση καταγράφει επίσης ότι η ανάρτηση τιμοκαταλόγων με δεκάδες κωδικούς πράξεων και υλικών δεν αρκεί ώστε να προκύπτει με σαφήνεια η τελική τιμή. Για τον λόγο αυτό προτείνει κωδικοποίηση και τυποποίηση των υπηρεσιών και προϊόντων στους τιμοκαταλόγους, ώστε να διευκολύνεται η σύγκριση των χρεώσεων, καθώς και ουσιαστικότερη εποπτεία πέρα από την τυπική συμμόρφωση με την υποχρέωση ανάρτησης.
Παράλληλα, η Επιτροπή ζητεί περαιτέρω εξορθολογισμό του ρυθμιστικού πλαισίου για τη λειτουργία των ιδιωτικών κλινικών, επισημαίνοντας ότι ισχύουν ταυτόχρονα τρία διαφορετικά καθεστώτα αδειοδότησης, λειτουργίας και επέκτασης κλινών. Η παρατήρηση αυτή συνδέεται με την ανάγκη ευκολότερης αύξησης της δυναμικότητας του κλάδου και μείωσης των εμποδίων στην ανάπτυξη νέων μονάδων.
Πιέσεις στο ασφαλιστικό κόστος και επιπτώσεις στην αγορά
Η Επιτροπή αναφέρει ότι ο όγκος υπηρεσιών ανά περιστατικό που καλύφθηκε από μακροχρόνια ασφαλιστήρια συμβόλαια αυξανόταν την περίοδο 2020-2023 κατά μέσο όρο 2,85% ετησίως και αποτελούσε τον βασικό παράγοντα αύξησης του μέσου κόστους ανά περιστατικό. Ως πιθανές εξηγήσεις αναφέρει φαινόμενα προκλητής ζήτησης ή επιβάρυνση του μείγματος περιστατικών προς βαρύτερες νοσηλείες.Στην ίδια κατεύθυνση, η έκθεση σημειώνει ότι το σύστημα χρέωσης ανά πράξη επιβραβεύει την αύξηση της ποσότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών, καθώς όσο αυξάνεται ο όγκος τους τόσο αυξάνεται και η αποζημίωση του παρόχου. Η ανάλυση αυτή ενισχύει τις ανησυχίες για διαρθρωτικές πιέσεις στο κόστος υγείας, οι οποίες στη συνέχεια μεταφέρονται στα ασφάλιστρα.
Στελέχη της ασφαλιστικής αγοράς έχουν ήδη συνδέσει τις νοσοκομειακές χρεώσεις με τις αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας. Ο πρόεδρος της ΕΑΕΕ και επικεφαλής της Eurolife, Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου, έχει ζητήσει κυβερνητική παρέμβαση, ενώ ο επικεφαλής της Generali Hellas, Πάνος Δημητρίου, έχει καταγγείλει ότι τα νοσοκομεία ζητούν αυξήσεις υψηλότερες από 2% έως 3%.
Ο διευθύνων σύμβουλος της Interamerican, Γιάννης Καντώρος, έχει συνδέσει τη δυσκολία διαπραγμάτευσης με τις υψηλές πληρότητες των ιδιωτικών νοσοκομείων και με τα εμπόδια εισόδου νέων μονάδων στην αγορά. Από την πλευρά της, η ΕΑΕΕ έχει υποστηρίξει ότι οι ασφαλιστικές δεν δημιουργούν τις δαπάνες υγείας αλλά τις πληρώνουν, ενώ έχει ζητήσει να περιλαμβάνονται στους τιμοκαταλόγους το κόστος υλικών και φαρμάκων, το οποίο, όπως αναφέρει, φθάνει στο 40% του συνολικού κόστους νοσηλείας.
Σε προηγούμενο άρθρο μας για την 8η Εθνική Συνδιάσκεψη Εκλεγμένων Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών στη Θεσσαλονίκη καταγράψαμε τις βασικές προτάσεις του κλάδου για ενίσχυση της εποπτείας, μεγαλύτερη διαφάνεια και ψηφιοποίηση. Μεταξύ άλλων, αναδείχθηκαν παρεμβάσεις για τον έλεγχο του κόστους υγείας, όπως η εφαρμογή DRG και η ενεργοποίηση Παρατηρητηρίου Ιδιωτικής Ασφάλισης, που συνδέονται άμεσα με τις πιέσεις στα ασφάλιστρα υγείας.
Τελευταίες Healthcare Industry Ειδήσεις
- Forex
- Crypto