국내 만성폐쇄성폐질환, COPD 환자에서 동반질환 관리가 치료 성과와 비용 부담을 가르는 핵심 변수로 확인된다. 심혈관질환을 함께 앓는 환자는 중증 악화 위험이 높고 총 의료비도 더 많이 들어 통합 치료 필요성이 커진다.
하이라이트
- 국립보건연구원에 따르면 국내 COPD 환자 2,474명 중 94.5%가 동반질환을 지녔으며, 심혈관질환이 가장 흔하게 나타났다.
- 심근경색 병력 환자의 중증 악화 위험은 1.54배, 허혈성 뇌졸중 환자는 1.47배 높았고, 의료비 부담 또한 늘었다.
- 고혈압, 관상동맥질환, 허혈성 뇌졸중 등 심혈관 동반질환이 있는 COPD 환자는 의료비가 1.63배 증가했으며 통합적 평가 필요성이 강조됐다.
국립보건연구원 분석 결과와 위험도
서울경제에 따르면, 질병관리청 국립보건연구원 발표에 따르면 국내 COPD 환자 2,474명을 분석한 결과, 심혈관질환을 동반한 환자일수록 중증 악화와 의료비 부담이 모두 커진다. 이번 연구 결과는 호흡기 분야 국제학술지 Respiratory Research에 게재됐다.분석에서는 전체 COPD 환자의 94.5%가 하나 이상의 동반질환을 보유한 것으로 나타났고, 심혈관질환이 가장 흔한 동반질환으로 확인된다. 특히 심근경색이나 허혈성 뇌졸중 병력이 있는 환자는 1년 내 중증 악화 위험이 유의하게 높다.
비심혈관계 질환의 영향을 보정한 뒤에도 심근경색 환자의 중증 악화 위험은 1.54배, 허혈성 뇌졸중 환자는 1.47배 높은 것으로 분석된다. 여기서 중증 악화는 응급실 방문이나 입원이 필요한 상태를 뜻한다.
의료비 증가와 통합 치료 필요성
의료비 부담도 뚜렷하게 커진다. 동반질환 부담을 평가하는 COTE 지수가 높은 환자는 그렇지 않은 환자보다 총 의료비가 1.63배 많았고, 고혈압, 관상동맥질환, 허혈성 뇌졸중, 울혈성 심부전이 있는 환자에서 비용 증가가 두드러진다.연구진은 COPD 관리에서 폐기능만으로는 환자 예후를 충분히 설명하기 어렵다고 본다. 심근경색이나 허혈성 뇌졸중 같은 주요 심혈관질환을 함께 평가해야 고위험군을 조기에 선별하고 급성 악화와 의료비 부담을 줄일 수 있다는 설명이다.
김영열 국립보건연구원 호흡기·알레르기질환연구과장은 COPD 환자에서 심혈관질환이 급성 악화뿐 아니라 의료비 증가와도 밀접한 관련이 있는 것으로 확인된다고 밝혔다. 이어 장기 추적자료와 보건의료 빅데이터를 활용해 악화 위험과 의료비 부담을 예측할 수 있는 후속 연구를 이어갈 계획이라고 말했다.
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