자동차보험 경상환자 장기치료, 한방 쏠림 심화로 손해율 부담 커져

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Andreas Kristo

10시간 전

자동차보험 경상환자 장기치료, 한방 쏠림 심화로 손해율 부담 커져 — 한방 쏠림 부담 급증

자동차보험 경상환자의 장기치료가 한방병원에 집중되면서 보험금 누수와 보험료 부담 확대 우려가 커지고 있다. 4대 손해보험사 기준으로 8주를 넘겨 치료받은 경상환자 10명 중 9명가량이 한방 또는 양한방 병행치료를 선택한 것으로 나타난다.

하이라이트

지난해 삼성화재, 현대해상, KB손해보험, DB손해보험의 경상환자 중 8주 초과 치료 환자의 90.3%가 한방 또는 양한방 병행치료를 선택했다.
1인당 평균 진료비는 양방 120만원, 한방 200만원, 양한방 병행치료 340만원으로 나타나 병행치료가 양방의 2.8배에 달한다.
A한방병원은 8주 초과 경상환자 1만8,434명 진료, 538억원 진료비로 전체 장기치료 진료비의 14.6%를 차지했다.

8주 초과 치료 집중과 비용 격차

21일 금융업계와 SeDaily에 따르면 지난해 삼성화재, 현대해상, KB손해보험, DB손해보험의 경상환자 가운데 8주를 넘겨 치료받은 환자 중 한방 또는 양한방 병행치료 비중은 전체의 90.3%로 집계된다. 양한방 병행치료 환자 다수가 한방병원을 이용하는 점을 감안하면 장기치료 환자 10명 중 9명은 사실상 한방병원을 찾은 셈이며, 정형외과 등 양방 의료기관 이용 환자는 9.7%에 그친다.

치료비 격차도 크다. 1인당 평균 진료비는 양방이 120만원, 한방이 200만원, 양한방 병행치료가 340만원으로 나타난다. 병행치료의 1인당 진료비는 양방의 2.8배 수준이며, 총진료비 기준으로도 한방과 병행치료 비중이 95.5%를 차지한다.

특정 한방병원으로 환자가 몰리는 현상도 확인된다. 지난해 A병원은 8주 초과 치료를 받은 경상환자 1만8,434명을 진료해 전체 환자의 13%를 차지했고, 진료비는 538억원으로 전체 장기치료 진료비 3,690억원의 14.6%에 달한다. 이 병원의 1인당 진료비는 290만원으로 양방 평균의 2.4배 수준이다.

업계에서는 경상환자의 장기치료가 합의금이나 보험금 수령 기대와 맞물리며 과잉진료 논란을 키우고 있다고 본다. 한 업계 관계자는 양한방 병행치료의 상당수가 한방병원에서 MRI 등 검사를 진행한 사례를 포함하며, 경미한 부상에도 한방병원에서 장기치료를 이어가는 경우가 적지 않다고 말한다.

우리 매체는 앞서 경상 교통사고 환자의 8주 초과 장기치료가 한방병원과 양한방 협진에 집중되면서 과잉진료 및 보험금 누수 우려가 커지고 있다는 점을 짚었습니다. 특히 장기치료 환자의 90% 이상이 한방 또는 협진을 이용하고, 협진 진료비 비중이 크게 나타나 손해율 악화와 보험료 인상 압력으로 이어질 수 있다는 관측을 전했습니다.

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