Szpitale w Wągrowcu i Pile weryfikują rozliczenia zabiegów po kontroli NFZ

Wszystkie wiadomości

Najważniejsze wydarzenia

Wybór redakcji

Akcje

Kryptowaluty

Ekonomia

Waluty

Surowce

Głosy rynku

Sergey Shendetskyi

18 godzin temu

Szpitale w Wągrowcu i Pile weryfikują rozliczenia zabiegów po kontroli NFZ — Rozliczenia szpitali pod lupą

Rozszerza się skala sprawy dotyczącej rozliczania zabiegów wykonywanych przez lekarzy ze spółki Spine w kilku szpitalach. W Wągrowcu placówka zwróciła NFZ ponad pół miliona złotych, a w Pile trwa wewnętrzna kontrola po wcześniejszych doniesieniach o możliwych nieprawidłowościach w innych województwach.

Najważniejsze

Wielkopolski NFZ wykrył nieprawidłowości w rozliczeniu 742 zabiegów w szpitalu w Wągrowcu za I półrocze 2023, żądając zwrotu ponad 500 tys. zł i zaprzestania dalszych świadczeń tego typu.
Śledztwo prokuratury dotyczące szpitala w Mogilnie obejmuje domniemane wyłudzenia refundacji poprzez zawyżanie wartości prostych zabiegów zarówno w dokumentacji, jak i rozliczeniach z NFZ.
Spółka neurochirurgów Spine wystawiała szpitalom rachunki do 26 tys. zł za godzinę i ponad 300 tys. zł za dniówkę, co zwiększa ryzyka budżetowe i nadzorcze dla systemu refundacji procedur.

Kontrola rozliczeń zabiegów w Wielkopolsce

Jak poinformował TVN24, lekarze ze spółki neurochirurgów Spine współpracowali nie tylko ze szpitalami w Mogilnie i Miastku, ale także z placówkami w Wągrowcu i Pile. W Wągrowcu świadczyli usługi w latach 2023-2024, związane z zabiegami redukcji i leczenia bólu metodą wykorzystującą prąd i wysoką temperaturę.

NFZ przeanalizował zabiegi wykonane przez tych lekarzy w szpitalu w Wągrowcu w 2023 roku. W okresie od stycznia do czerwca wykonano tam 742 zabiegi, a część z nich, jak ustalił Fundusz, była rozliczana niewłaściwie.

Według wielkopolskiego oddziału NFZ problem dotyczył zgłaszania procedury wymagającej hospitalizacji, mimo że wykonywane świadczenia mogły odbywać się ambulatoryjnie w poradni. W efekcie szpital został zobowiązany do zwrotu środków publicznych w kwocie przekraczającej pół miliona złotych i ma już nie wykonywać tego zabiegu w przyszłości.

W Pile dyrektor szpitala wszczął wewnętrzną kontrolę po medialnych publikacjach. Z przekazanych dotąd informacji wynika, że na razie nic nie wskazuje na nieprawidłowości, a wyniki kontroli mają być znane w poniedziałek.

Śledztwo i ryzyka dla systemu refundacji

Sprawa pozostaje przedmiotem śledztwa prowadzonego od półtora roku przez prokuraturę w związku z działalnością neurochirurgów w szpitalu w Mogilnie. Postępowanie ruszyło po zawiadomieniu złożonym pod koniec 2024 roku przez nową dyrekcję tej placówki.

Śledztwo ma dwa główne wątki. Pierwszy dotyczy tego, czy przy zawieraniu umowy dyrekcja działała na szkodę szpitala w sensie ekonomicznym, a drugi koncentruje się na podejrzeniu wyłudzenia refundacji za zabiegi.

Z ustaleń śledczych, którzy przesłuchali kilkudziesięciu pacjentów, wynika, że podczas sobotnich wizyt wykonywano procedury prostsze i tańsze, natomiast w rozliczeniach wykazywano zabiegi droższe i wymagające hospitalizacji. To oznaczało wyższe refundacje z NFZ, niż wynikałoby to z faktycznie przeprowadzonych świadczeń.

Dodatkowy rozgłos sprawie nadała publikacja Wirtualnej Polski z poniedziałku, według której spółka działająca w kilku województwach mogła wystawiać szpitalom rachunki sięgające 26 tys. zł za godzinę i ponad 300 tys. zł za dniówkę. Neurochirurdzy wykonujący zabiegi nie zostali dotąd przesłuchani, a prokuratura oczekuje na opinię uzupełniającą biegłego z zakresu zarządzania szpitalami oraz na opracowanie dotyczące rozliczeń z NFZ.

W naszym wcześniejszym materiale o roszczeniach szpitala w Mogilnie wobec spółki neurochirurgów Spine opisywaliśmy, jak po ujawnieniu bardzo wysokich stawek za świadczenia placówka zażądała zwrotu ponad 2,5 mln zł. Zwracaliśmy też uwagę na ryzyka dla systemu rozliczeń i egzekwowania należności przy współpracy ze spółkami o minimalnym kapitale oraz na presję na zmiany w zasadach kontraktowania świadczeń finansowanych przez NFZ.

Ten materiał może zawierać opinie osób trzecich, żadne dane ani informacje na tej stronie nie stanowią porady inwestycyjnej zgodnie z naszym Zastrzeżeniem. Chociaż przestrzegamy surowych Zasad Redakcyjnych, ten post może zawierać odniesienia do produktów naszych partnerów.

Czy spodobał Ci się ten artykuł?